Keterangan Gambar : Kegiatan kredensialing dari BPJS Kesehatan adalah proses evaluasi dan verifikasi kelayakan fasilitas kesehatan (faskes) atau tenaga kesehatan sebelum menjalin atau memperpanjang kerja sama dalam melayani peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Tujuan Kegiatan Kredensial Memastikan faskes memenuhi standar mutu, kapasitas, dan kualitas pelayanan. Menjamin peserta BPJS Kesehatan mendapatkan pelayanan yang optimal dan aman. Menilai kelayakan faskes baru atau penambahan layanan khusus (seperti layanan hemodialisis atau poli tertentu Aspek yang Dinilai Administrasi dan Legalitas: Izin Operasional (SIO), Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP), Surat Izin Praktik (SIP) tenaga medis, serta Surat Tanda Registrasi (STR). Sumber Daya Manusia (SDM): Jumlah, rasio, dan kompetensi dokter, perawat, bidan, apoteker, hingga staf administrasi. Sarana dan Prasarana: Kondisi bangunan, ruang pelayanan, tata kelola limbah medis, serta kelengkapan alat-alat kesehatan. Sistem Informasi & Teknologi: Jaringan internet, penerapan Rekam Medis Elektronik (RME) yang terintegrasi, serta penggunaan aplikasi layanan seperti PCare atau HFIS. Tahapan Alur Kredensial Pendaftaran & Pemberkasan: Faskes mengajukan permohonan dan mengunggah data melalui aplikasi atau sistem BPJS Kesehatan. Verifikasi Berkas: Tim kredensial memeriksa kelengkapan dokumen administratif. Visitasi Lapangan: Tim BPJS Kesehatan bersama Dinas Kesehatan mendatangi faskes secara langsung untuk meninjau sarana, prasarana, dan kesiapan layanan. Penilaian (Scoring): Pemberian nilai berdasarkan kriteria kelayakan standar. Penandatanganan PKS: Jika lolos standar minimum, dilanjutkan dengan penandatanganan Perjanjian Kerja Sama (PKS). Catatan: Kegiatan berkala untuk faskes yang sudah bekerja sama disebut sebagai rekredensialing guna memastikan mutu layanan tetap terjaga dari waktu ke waktu.